Мы справимся

— Это мы, да. Здравствуйте. Тош, здороваемся, — напоминает Арсений, заводя сына в кабинет уже знакомого им детского уролога-андролога. — Здрасте, — нехотя произносит мальчик, неуверенно становясь рядом с папой, который сел на стул у врача. — Ну что там у нас? — Ох… Вот аналазы: кровь, моча. Заключение невролога. И дневник, — по порядку выдаёт всё Попов и берёт парнишку за ручку, чтобы тот чувствовал его поддержку напрямую. — Отлично, молодцы. Подождите немного, я всё посмотрю и разберёмся, — доброжелательно объявляет доктор и начинает вчитываться в каждую бумагу, анализируя. *** — Значит, смотрите, — через десять минут, когда и Антон, и Арсений успели себя достаточно накрутить, врач начинает: — Ничего страшного, воспалительного и вообще больного я не вижу совершенно, всё чисто, — говорит главное он, — Действуем с вами так… Нужно потренировать мочевой пузырь, мышцы тазового дна и мочеиспускательный канал: уретру и сфинктеры. Понимаете, да? То есть, всё у него хорошо, просто слабоватые зажимчики мочи, нам их надо научится сжимать как неосознанно, так и осознанно. Угу? — Да, я понимаю. А почему они сами не натренировались к этому времени? Это не плохо? Может я что-то не так делаю? — вдруг запереживал родитель. — Нет, в целом, ничего плохого в этом нет. Просто, значит, в его жизни ещё не было необходимости научиться сдерживаться достаточно, чтобы натренировать мочеиспускание. Поэтому мы этим займёмся специально, — спокойно поясняет доктор, — Вы ведь брали выходные в дни ведения дневника, да? — Да, отпрашивался с работы. — Ладно, тогда работаем по вечерам, — врач переводит взгляд на всё такого же зажатого малыша, — Если кратко, то теперь ты будешь писять с заданиями. Почти как игра, но нужна сила воли, — он говорит эмоционально, а после обращается уже к Арсению, — Я всё напишу сейчас на бумажке, заполню карту, а потом расскажу-поясню, — доктор дожидается понимающего «конечно» и берёт лист А4. *** — Итак, — врач отрывается от письма спустя долгие десять минут и, держа в руках лист с объяснениями, обращается к маленькому напуганному пациенту, который крепко сжимает папину ручку, почти полностью спрятавшись за ним, — Посмотри на меня, не бойся. Нужно послушать внимательно, хорошо? — серьёзно просит медик и кроха немного вылезает из-за папы, — Упражнение называется «будильник». Оно для того, чтобы ты лучше чувствовал, когда водички в животике уже много, и надо пойти её отлить. Значит, в чём заключается: как только ты чувствуешь, что хочешь в писять, ты не идёшь в туалет, а ложишься на диван, кровать, что угодно. Ложись сейчас на кушеточку, я тебе покажу, — решает изобразить наглядно врач, резко поднимаясь со стула. — Па-ап! — пугается Антон, вцепляясь пальчиками в папину руку. — Не переживай, мы даже снимать ничего не будем, — сообщает мужчина, подойдя к кремовой кушетке. — Тош, я тут, доктор добрый. Никто тебя не обидит, — успокаивает Арсений и за подмышки сначала усаживает, а потом и укладывает ребёнка на мягкую поверхность. — Смотри, вот ты захотел писять, да? Тогда ты ложишься и ладошкой давишь точно вот сюда, — врач берёт детскую ручку, укладывает её на низ животика и чуть давит, — У тебя тут находится мочевой пузырь, в нём скапливается водичка — или, если правильно, моча. При давлении на этот мочевой пузырь, вот сюда, — мужчина снова чуть нажимает, — Тебе захочется в туалет сильнее, как тогда при осмотре, помнишь? — Угу, — чуть стыдиться Антон, вспомнив, как резко упустил струйку несколько дней назад прямо на приёме у врача. Ему тогда очень сильно хотелось писять, неужели, теперь надо будет делать так всегда? — Я как раз давил тебе на мочевой пузырь датчиком или руками, но тебе так сильно нажимать не надо, сам контролируй ощущения, — объясняет доктор, — Твоя задача, ну, для начала, конечно, не описяться, но главное, это полежать подольше, вот так понажимать и запомнить это ощущение, почувствовать его, понять. Хорошо? — спрашивает мужчина, помогая ребёнку подняться и сесть. — Да, понял, — отвечает за мальчика брюнет. — Это «будильник», по названиям детям проще обычно, — дополняет врач, — То есть, нажатием на уже наполненный мочевой пузырь мы как бы включаем будильник «надо пописять». Вот так. — Потом можно в туалет? — спрашивает Антоша неуверенно. — Да, конечно. Буквально пять-десять нажатий по секунд десять-пятнадцать нужно будет сделать, — кивает доктор родителю и возвращается на место к листу А4, — Далее у нас простое терпение. Так и назовём упражнение, хорошо? «Терпение». В чём суть, — он обращается снова к малышу, — Тебе нужно стараться не бежать в туалет, как только захотелось, а потерпеть подольше. То есть, захотеть, осознать это, но остаться заниматься делом. Тут очень важно не зажимать себя руками, не складывать ноги крест-накрест или ещё как-то. Понимаете, да? То есть удерживать мочу исключительно мышцами полового члена. Так же ножки желательно широко, поза расслабленная, но вот мочевой пузырь и уретра под контролем, — делает акцент врач и полностью переводит взгляд на родителя, — Сразу может не получится, предупреждаю, но нам быстрый результат и не нужен, нужен качественный. Поэтому начинаем постепенно: как только хнычет, что больше не может, отпускайте. Но постепенно не давайте так быстро сдаваться. Хнычет, а вы говорите: «Нет, ты сможешь», «Держись», «Напрягайся», хвалите, подбадривайте. Не удержит, описяется, подпустит — ничего, не ругайте ни в коем случае! Это важно в целом на протяжении терапии. — До скольки минут нужно дойти в терпении? — подумав, задаёт вопрос брюнет. — В идеале час. — Ого, — удивляется брюнет и даже немного расстраивается. Цель кажется недостяжимой. — Всё получится, — мягко улыбается доктор, — Давайте дальше, ладно? — Да, конечно, — Арсений приобнимает сына за дальнее плечо и снова слушает. — Пока продолжаем тренировать мочевой пузырь и мышцы тазового дна, выдержку и силу воли. Теперь перемещаемся в ванную, так же с сильным и требовательным желанием организма опорожниться, — врач вновь смотрит на уже менее напряжённого, почти даже заинтересованного ребёнка, — Задание выполняется непосредственно перед унитазом: спускаем штанишки, спускаем трусики, берём писюнчик в руки, направляем его точно в унитаз, но не писяем. Понимаешь? — медленно рассказывает врач. — Угу, — кивает мальчишка. — Мы сделали буквально всё, чтобы расслабиться, да? То есть организм воспринимает спущенное бельё и унитаз как конечную точку, водичка уже рвётся наружу, а ты не должен её пустить, — эмоционально объясняет доктор, — Тут что мы отмечаем. Руками писюнчик не пережимай, ты его только придерживаешь в нужном направлении, но струю сдерживаешь сам, мысленно, напрягая мышцы. Давай назовём это упражнение «обманка»? — Хорошо, — кивает Антон. — Скажите, а тут сколько максимум выжидать? — спрашивает Попов. — Тут тоже начинаем с малого и по возрастанию. Так во всех упражнениях действуем. Но в «обманке» он долго не простоит, поэтому пятнадцати минут будет с головой достаточно уже под конец терапии. Кстати, не обязательно стоять, можно и сидеть, если что. И ещё важно: «обманку», как в целом, и любое другое упражнение, можно и нужно усложнить в процессе. Те же надавливания на низ живота подойдут. Говорить всем известное «пись-пись-пись», включать кран с водой или видео в интернете с журчащим звуком — будет отлично, если научится и эти звуки терпеть, — добавляет врач. — Понял, — кивает голубоглазый. — Отлично. Далее мы работаем над мочеиспускательным каналом: уретрой и сфинктерами. Тут у нас будет два упражнения. Одно назовём «пауза», — предлагает мальчику доктор, — Его суть в том, чтобы спокойно начать мочиться, расслабиться, а потом резко прекратить писять на середине. Поток мочи льётся, шипит, а мы в самый кульминационный момент его останавливаем. Не руками, не салфетками, не полотенцем, ничего не сжимаем! Только мыслями, мышцами и силой воли. — Потом освобождаем до конца? — спрашивает Арсений. — В этом упражнении — да. «Пауза», то есть мы мочеиспускание ставим на паузу. — И сколько должна длится пауза? — вопрошает мужчина. — Смотрите, тут не перегибаем. Это упражнение прям сложноватое, иногда даже болезненное, получится с большой вероятностью не сразу. Плюс, тут у нас именно нет задачи продержаться долго, поэтому тридцати секунд на финал терапии будет достаточно. В «паузе» важно, чтобы моча как бы не успела успокоиться, чтобы было прям сильное желание писять. Оно и будет, — объясняет доктор, — Также со временем число пауз за одно мочеиспускание увеличиваем до трёх-пяти. Просто отлично тренируются сфинктеры, потому что тут моча будет держаться именно на них. — Всё, понял, — кивает Попов. — Так-с. И последнее упражнение с мочеиспусканием непосредственно — это «стоп». Оно очень похоже на предыдущее, но тренирует так же выдержку и мочевой в целом. Точно так же, при сильном желании в туалет по-маленькому, начинаем писять, расслабляемся и на пике останавливаемся. Без вспомогательных средств! Мыслями, мышцами. Сдерживаем поток мочи, хотя будет очень хотеться продолжить, понимаю, потом одеваемся и идём заниматься дальше всеми делами. — То есть спускаем жидкость не до конца? — Да, верно. Часть оставляем в мочевом. Это может показаться легко, ведь часть мочи мы всё-таки выпустили, но до момента, когда всё внутри снова устаканиться, должно пройти время. Детям переждать желание вновь опорожниться очень тяжело. Может быть так же, как с «паузой» болезненно, неприятно, отчаянно, поэтому поддерживайте ребёнка максимально. Описяется, не удержит, подпустит немного — ничего страшного, — доброжелательно успокаивает доктор, улыбаясь мальчишке. — Тут что по времени? — Ограничений нет. Важно, чтобы после «стопа» он забыл о том, что хочет в туалет. Мочевой действительно будет полупустой, поэтому должен перестать подавать сигналы, ребёнок должен успокоиться. Тогда упражнение считается выполненным. — Понял, — в очередной раз кивает Арсений. — Остаётся у нас небольшая гимнастика, много заданий вам не дам, просто дополнительно тренируем мышцы тазового дна. Ложись опять, мы с тобой покажем сразу, ладно? — просит врач и снова подходит к кушетке, на которую Антон ложится чуть-чуть смелее, чем по этого, — Упражнение «зажим». Лежим ровно, ножки согнули и немного развели. Между колен зажимаем мячик, если его нет — несколько подушек, и сжимаем колени. Пять секунд сжали, пять секунд разжали, и так десять раз. — Угу, — кивает брюнет. — Следующее упражнение «мостик». Оставляем мячик между коленок, ножки разведены, упираемся стопами и ладонями и выполняем подъём таза. Давай, попу поднимай, — чуть хлопает по бедру врач и мальчик выполняет «мостик», — Да, как можно выше, только удерживая между колен мяч. Так же по пять секунд вверху и внизу, по десять повторений. — Понял. — Это тяжело, — хмурится Антон. — Нужно будет постараться, — не отрицает доктор, — Следующее упражнение «велосипед». Поднимай ножки и крути педали, — ребёнок без проблем справляется с этим элементом, — Да, отлично. Два раза по тридцать секунд. — Так, там было по пять, десять..? — начинает пугаться Попов. — Не переживайте, я же вам там всё написал, — улыбается врач, — Последнее упражнение «ножнички». Ножки подняли на угол примерно 45 градусов и выполняем вот такое движение: скрестили, развели, скрестили, развели, — мужчина сам направляет ножки ребёнка, объясняя, — Тут так же два подхода по тридцать секунд. Не будет справляться, уменьшайте, ничего, но тогда подходов больше. — Угу. Всё ясно, — кивает Арсений. — Ну это всё, в принципе. Гимнастику делаем каждый день, всё остальное тоже. Понятно, что утром перед садом вы едва ли успеете что-то сделать, но тогда старайтесь не ходить в туалет сразу после пробуждение. Как бы делаем упражнение «терпение». Завтракайте, одевайтесь, а писять перед выходом уже старайтесь. Все остальные упражнения выполняйте вечером тогда. И их, кстати, можно комбинировать, например, «будильник» и «пауза», «будильник» и «стоп», «терпение» и «обманка», «терпение» и «пауза» или «стоп». Как угодно. По выходным, конечно, тренируемся в течение всего дня. На повторный приём через месяц, а перед этим опять поведите дневник три дня, пожалуйста. *Ох и долгая нам предстоит работа, Тоша…* — подумал Арсений.